Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Протезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава заключается в замене поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Современные возможности эндопротезирования – важнейшие достижения в протезировании XXI века. Постоянное совершенствование техники операции и появление прогрессивных, уникальных материалов привело к высокой востребованности операций по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава.

В «Дорожной Клинической Больницы» успешно выполняются операции у пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов диспластического, посттравматического или идиопатического характера, а также различными системными заболеваниями.

Показания к протезированию тазобедренного сустава

Ключевое показание к операции – сильный износ сустава. Оперативное вмешательство, как правило, назначается при невозможности вернуть полноценную функциональность тазобедренного сустава другими способами.

В случае отсутствия диагностированных тяжелых заболеваний и травм сустава о необходимости эндопротезирования свидетельствует наличие следующих симптомов:

  • каждый шаг даже при ходьбе по ровной поверхности причиняет острую боль;
  • восхождение по лестнице также сопровождается болью;
  • длительность отсутствия боли при хождении составляет не более получаса;
  • сустав болит в ночное время;
  • пациент садится и встает с трудом;
  • болезненные ощущения сопровождают любую повседневную активность.

Даже при наличии только части указанных симптомов может быть назначено протезирование тазобедренного сустава современным эндопротезом. Операция направлена на возвращение качества жизненной активности и устранение постоянных болей.

Виды искусственного протеза

Первый шаг в операции по замене тазобедренного сустава заключается в подборе подходящего протеза. Для этого в первую очередь оценивается общая степень активности пациента. Кроме того, учитываются особенности анатомии сустава, специфика состояния костной ткани и ее качество.

Современная медицина располагает широкой линейкой видов протезов, изготовленных из различных материалов. Так, эндопротезы могут состоять из комбинации металлических сплавов (как правило, в их основе титан или хром-кобальт), минерала гидроксилапатита, который составляет базу костной ткани человека, специализированного промышленного пластика, керамики.

В зависимости от степени изношенности частей тазобедренного сустава эндопротезирование может быть тотальным или частичным.

ЧастичноеПри удовлетворительном состоянии ткани сустава может быть заменена только поверхность сустава. Частичное протезирование тазобедренного сустава оставляет значительно больше собственной костной ткани в сравнении с другими методами. Естественные размеры сохраняются, полная функциональность тазобедренного сустава возвращается.
Полное (протез с укороченной ножкой)Этот способ назначается при таком состоянии пациента, когда прочность его костей и форма головки бедра не могут обеспечить должную поддержку, а выполнить протезирование поверхности головки сустава невозможно. Поскольку в ходе протезирования осуществляется замена только части головки бедренной кости, а не всей области головки и шейки, метод способствует сохранению большому объему костной ткани. Чаще всего этот способ эндопротезирования назначается молодым пациентам.
Полное (стандартный эндопротез)Если невозможно выполнить протезирование любым из перечисленных выше способов, используется метод тотального (полного) протезирования тазобедренного сустава. Как правило, такие операции назначаются пациентам пожилого возраста. В ходе протезирования осуществляется установка стандартного тотального эндопротеза с длинной ножки. Величина ножки корректируется для каждого конкретного случая.

Учитывая биологический возраст пациента, состояние костной ткани и общую специфику состояния пациента закрепление протеза костным цементом также может быть:

  • частичным;
  • полным;

Кроме того, возможна безцементная фиксация. Ключевым недостатком этой разновидности крепления является длительный реабилитационный период.

Специфика операции

Перед хирургическим вмешательством. Предварительно пациент консультируется с лечащим специалистом. Хирург определяет состояние сустава по рентгенограммам, а также изучает данные пройденных анализов и прочие медицинские документы пациента. На консультациях пациент должен уведомить врача об аллергиях и других заболеваниях, которые могут привезти к осложнениям. Когда решение об операции принято, хирург информирует пациента о специфике протезирования, подбирает оптимальный для данного случая эндопротез. Поскольку оперативное вмешательство осуществляется под наркозом, также назначается встреча с анестезиологом. За 1-2 дня до операции пациент поступает в больницу. В течение этих дней он сдает необходимые анализы и проходит предоперационную подготовку.

Протезирование. Общая продолжительность операции составляет около 2-3 часов. В зависимости от специфики хирургического вмешательства возможна как общая, так и местная анестезия. Чтобы минимизировать риски развития инфекции, перед эндопротезированием вводятся антибиотики. Операция выполняется различными методами в зависимости от сложности, объема требуемого вмешательства и может быть открытой либо артроскопической.

После начала действия анестезии врач приступает к операции:

  1. Выбирает оптимальный доступ к тазобедренному суставу;
  2. Раздвигает мышцы, оголяя область сустава;
  3. Открывает суставную капсулу, отводит бедро, таким образом отделяя головку бедренной кости и открывая доступ к вертлужной впадине;
  4. Используя специальный инструментарий, удаляет поврежденные части тазобедренного сустава (в случае частичного протезирования эти части не удаляются, а только обтачиваются);
  5. Выполняется непосредственная замена сустава на эндопротез;
  6. Чтобы отвести жидкость из сустава, в операционную рану вводится дренаж;
  7. Финальный этап – наложение швов и стерильной повязки.

После хирургического вмешательства. После операции пациент до стабилизации жизненно важных показателей (дыхания, пульса, кровяного давления) находится в палате интенсивной терапии, где ему также делают первый послеоперационный рентген. Затем он переводится в обычную палату. Удаление послеоперационного дренажа выполняется примерно через 24-48 часов. Для купирования болей используются обезболивающие препараты. Послеоперационная повязка сменяется ежедневно. Через 48 часов после операции пациент приступает к занятиям лечебной гимнастикой, которая направлена на разработку сустава. Вставать с постели, начинать ходить, используя костыли, можно уже на вторые-третьи сутки.

Восстановительный период

Специфика послеоперационного восстановления зависит от типа протеза: эндопротезы на цементной и бесцементной основах требуют различной тактики поведения.

  • Цементная основа. Постепенная нагрузка показана уже спустя 24 часа.
  • Бесцементная основа. В первое время после операции нагрузки запрещены для исключения какого-либо нарушения процесса срастания костной ткани с протезом. Затем в течение первых 4-6 недель при передвижении необходимо постоянно пользоваться костылями до момента, когда станет возможным перенос всего веса на прооперированную сторону.

В любом случае аккуратные и регулярные занятия лечебной физкультурой под присмотром специалиста в период реабилитации первостепенны.

Все отделения
 







 
Для заказа звонка введите свой номер телефона и удобное для Вас время.
Введите слово с картинки*: CAPTCHA