Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

хирургическое лечение рассекающего остеохондрита таранной кости

хирургическое лечение рассекающего остеохондрита таранной кости

Остеохондральные повреждения голеностопного сустава (рассекающий остеохондрит) и тарраной кости в частности встречаются чаще, чем любого другого. Munro был первым хирургом, , описавшим свободные внутрисуставные тела в голеностпоном суставе в 1856 году. Он связывал их образованиес травмами. Для описания подобного состояния в коленном суставе Konig в 1888 году ввел термин «рассекающий остеохондрит». В отделении при хирургическом вмешательстве на голеностопном суставе при остеохондральном повреждении таранной кости с формированием свободных крупных секвестров применена методика пластики дефекта с применим костно-периостального лоскута, применяемая для закрытия хрящевых дефектов в коленном суставе и описанная в 2001 году ODriscоll. Идея способа заключается в том, что листок периоста содержит прехондроциты, которые в благоприятных условиях могут способствовать регенерации хряща. Периостальный лоскут иссекается вместе с фрагментом губчатой кости из области проксимального метафиза большеберцовой кости и внедряется в заранее сформированное ложе в таранной кости. В послеоперационном периоде ограничение нагрузок до 6 недель, после чего начинается восстановительное лечение, начиная с пассивных движений в голеностопном суставе. Результаты лечения оценены по опроснику SF36, контрольных данных ЯМРТ и рентгенографии голеностопного сустава в 3х проекциях. При данном виде вмешательства нет необходимости травмировать интактный здоровый коленный сустав для забора аутотрансплантата, хирургический доступ к таранной кости аналогичен таковому при применении хондропластики трансплантатом из коленного сустава, т.е. медиальный доступ к голеностопному суставу с остеотомией медиальной лодыжки и последующей её фиксацией винтами. Послеоперационное ведение аналогично в обоих случаях, но при хондропластике по ODriscоll имеется возможность более раннего начала выполнения пассивной разработки голеностопного сустава, что сокращает общие сроки реабилитации.

В нашей клинике выполнено 3 операции с примением хондропластики по ODriscоll. Осложнений в послеоперационном периоде не было. В динамике отмечена перестройка трансплантата во всех случаях с восстановлением контура таранной кости. Что подтверждено по данным ЯМРТ и рентгенографии голеностпоного сустава в 3х проекциях через 4 месяца после операции. По опроснику SF36 пациенты отмечали улучшение качества жизни с 36 баллов, до 89 баллов. При этом болевой синдром купирован полностью. Длительность наблюдения до 4х лет. Таким образом, применение хондропластики по ODriscоll с целью восстановления дефекта таранной кости при остеохондральном повреждении является менее травматичным вмешательством, чем стандартная хондропластика с применением аутотрансплантатов из не нагружаемой части здорового коленного сустава.

Все отделения
 

 
Для заказа звонка введите свой номер телефона и удобное для Вас время.
Введите слово с картинки*: CAPTCHA